Клиника ортопедии и травматологии в Калининграде

Аденомиоз: причины и симптомы, диагностика и лечение аденомиоза

Международная санитарная авиация

Аденомиоз – это заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки) матки попадают в мышечный слой матки, и начинают разрастаться там. Чаще всего аденомиоз возникает в позднем детородном возрасте, в 35-40 лет.


Американские эксперты рекомендуют отличать аденомиоз от эндометриоза – заболевания, при котором клетки эндометрия прикрепляются и за пределами матки.


Причина аденомиоза остается неизвестной, но заболевание, как правило, проходит с менопаузой. Женщинам, которые испытывают дискомфорт, назначают различные методы лечения, вплоть до хирургического удаления матки (гистерэктомии).



Причины аденомиоза
Точная причина, как мы уже говорили, не установлена.


Есть несколько теорий:


• Инвазивный рост тканей. Некоторые эксперты считают, что при травмах, разрезах при кесаревом сечении или удалении опухолей может начаться проникновение эндометриальных клеток внутрь мышечной стенки.
• Происхождение клеток. Другие эксперты уверены, что аденомиоз возникает из-за эндометриальных клеток, которые были заложены внутри мышечной ткани еще в период внутриутробного развития женского плода. В этом случае не идет речь о проникновении клеток из слизистой оболочки матки.
• Воспаление, связанное с родами. Третья теория заключается в том, что аденомиоз напрямую связан с деторождением. Воспаление слизистой оболочки матки после родов может вызывать разрушение нормальных «границ» между клетками.
• Теория стволовых клеток. Недавно опубликованная теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут проникать в мышечный слой матки и развиваться там в эндометриальные клетки, вызывая аденомиоз.


Независимо от того, чья теория верна, аденомиоз развивается, полностью завися от уровня эстрогена в организме женщины. Когда продукция эстрогена падает с приходом менопаузы, аденомиоз проходит.



Факторы риска аденомиоза
Известные на сегодня факторы риска аденомиоза включают:


• Возраст 35-40 лет.
• Роды в прошлом.
• Операции на матке.


Так как рост эндометриальных клеток зависит от эстрогена, то американские эксперты объясняют частое возникновение аденомиоза у женщин после 30 тем, что на их организм дольше действовал этот гормон.



Симптомы аденомиоза
Иногда аденомиоз ведет себя очень тихо, не вызывая никаких симптомов, иногда лишь незначительный дискомфорт.


В других случаях аденомиоз проявляет себя так:


• Тяжелые и длительные менструальные кровотечения.
• Сильные боли во время менструаций (альгодисменорея).
• Менструальные боли, которые становятся сильнее с возрастом.
• Боль во время интимной близости.
• Кровотечения между месячными.
• Проблемы с фертильностью.


При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. При этом нижняя часть живота у больных может выглядеть увеличенной, и бывает болезненной.



Осложнения аденомиоза
Аденомиоз не опасен для жизни, но он может очень сильно сказываться на качестве жизни больных. Вы можете избегать из-за болезни тех видов деятельности, которые раньше любили, потому что теперь вы не знаете, когда у вас может начаться кровотечение.


Болезненные месячные могут заставить вас пропускать работу. Боль при половом акте создает проблемы в личной жизни. Все это ведет к депрессии, тревожности, раздражительности, ощущению беспомощности и ненужности. Вот почему очень важно искать квалифицированную помощь при подозрении на аденомиоз.


Кроме того, если у вас возникают частые и тяжелые кровотечения, то повышается вероятность развития анемии.



Диагностика при аденомиозе
Ваш врач может заподозрить аденомиоз, основываясь на ваших жалобах, результатах осмотра, ультразвуковом исследовании или МРТ матки. В некоторых случаях рекомендуется биопсия эндометриальной ткани – взятие образца клеток для лабораторного анализа, который поможет исключить более серьезное заболевание.


У многих женщин с другими заболеваниями матки наблюдаются симптомы, которые мы описали выше, поэтому аденомиоз можно спутать с другой болезнью. Среди них: фиброидные опухоли (лейомиомы), эндометриоз и полипы.



Лечение аденомиоза
Аденомиоз обычно проходит с наступлением менопаузы, поэтому и лечение зависит не в последнюю очередь от вашего возраста.


Варианты лечения аденомиоза следующие:


• Противовоспалительные препараты. Если вы приближаетесь к менопаузе, то врач может пока попробовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Они помогут контролировать боль, если начать принимать препараты за 2-3 дня до месячных.
• Гормональные препараты. Для контроля менструального цикла врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы или препараты, содержащие только гестагены. Это лечение строго индивидуальное и назначается только врачом!
• Хирургическое лечение. Если боль сильная, а до менопаузы еще много лет, то врач может предложить гистерэктомию – удаление матки. При этом для контроля аденомиоза удаление яичников не обязательно.



Советы для больных:
• При болях можно попробовать принять горячую ванну или приложить тепло к животу.
• Без назначения врача можно применять обезболивающие препараты, содержащие ибупрофен, напроксен, парацетамол или его комбинации с кодеином.


medbe.ru